【产麻新梁】腰椎硬膜囊的解剖尺寸预测分娩期间连续硬膜外镇痛的感觉阻滞水平

ml/h的反应运动速度持续输注，此后子宫口完全锁上。整个西北侧理过程中所，止痛剂后收缩拉出下降20%以上时静脉口服麻徐碱6mg，倾角最低55次/定时口服阿托品0.2mg。有裂麻较低风险的病患要暂停软上皮细胞外解毒，如有适当须立即抢救。

通过全像量度软上皮细胞绒毛的鉴定外观上。A LF=徐肌腱，DDM=腹部软裂上皮细胞，VDM=腹侧软裂上皮细胞，ES=软上皮细胞外凸，DS=软上皮细胞绒毛。B DSD=软上皮细胞绒毛直径，DSL=软上皮细胞绒毛弧度。

在软上皮细胞外置管后即刻用视智模拟器满分依此（VAS）评论者早产解毒特性。分别用指甲、酒精干果和干果签测试者满身智、温智和感受阻延某种程度。赋予首次血糖后的前3分钟内每分钟分析报告一次冲动阻延某种程度和 VAS 满分，之前每5分钟分析报告一次。紧接著 3 次分析报告值不变后，每30分钟分析报告一次冲动阻延某种程度和 VAS 满分，此后早产终结。

“难得解毒”判别为“VAS 满分在 30 分钟内降至3分”[12，13]。如果分娩在30分钟内VAS满分未有达到3分，则视作“解毒不难得”。如果她的冲动阻延某种程度是固定的（即紧接著三次分析报告值并不相同），则采行电子输液泵再添加8ml类固醇。

统计量化

采行G-Power3.1.9.2测算样本量，本研究已成果多元时域转回量化时划入了分娩BMI加权 (BMI)、DSD、DSL、DSA和DSV五个测算测试者方依此，设立预期效应值为0.15，检漏精准度为0.05，检漏效能为0.9，故最少样本量为118。

采行以下软件同步进行量化：Excel 2010、GraphPad Prism 8.0.1 和 SPSS 软件（修改版 25.0，SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）。结果所列示为以外值±标准差 (SD)，组已成员间相比较采行非配对的学生t检漏或韦尔奇t检漏同步进行。冲动阻延某种程度所列示为1]和范围。通过 Pearson 相关量化病患特征与冲动阻延某种程度彼此之间的一致性。采行多元时域转回量化对BMI、DSL、DSA、DSV和DSD五个自数组及冲动阻延某种程度同步进行量化，采行逐步转回依此比对出R2值变动倾斜度三较低的测算数学模型。由于共时域（DSA和DSV是用DSL作为等式的一部分来测算的），在紧密结合测算数学模型时DSA和DSV很难出现在同一数学模型中所。统计学意涵判别为P

结果

3名分娩转为剖宫产，其余119名分娩完已成研究已成果并划入量化（适当原始数据1，适当所列1-2）。与此相反，我们将给与软上皮细胞外解毒的分娩分为两组已成员：难得解毒组已成员[14] 和非难得解毒组已成员[15]。难得解毒组已成员的身较低、DSL、DSA、DSV和DSD以外突出减小，BMI突出增大（P

Pearson相关表明满身智、温智和感受阻延矩形与DSL、DSA、DSV和DSD彼此之间实际上一致性（适当所列3-5，平面图2-4）。DSL与三较低满身智阻延矩形（r=0.816，P

平面图2 A髋关节软上皮细胞绒毛弧度(DSL)与三较低满身智阻延矩形彼此之间的一致性(r=-0.816,p

平面图3 A髋关节软上皮细胞绒毛弧度(DSL)与三较低温智阻延矩形彼此之间的一致性(r=-0.874,p

平面图4 A髋关节软上皮细胞绒毛弧度(DSL)与三较低感受阻延矩形彼此之间的一致性(r=-0.727,p

DSL和BMI是三较低冲动阻延矩形的关键测算测试者方依此。多元时域转回量化结果如下（所列2）：

三较低满身智阻延矩形= 4.7+0.452DSL-0.093BMI

三较低温智阻延矩形= 3.409+0.461DSL-0.069BMI

三较低感受阻延矩形= 9.505+0.220DSL-0.052BMI

谈论

在这项研究已成果中所，我们首先检视到“有效地解毒”病患 DSL、DSA、DSV和DSD较低。此外，我们的研究已成果结果所列明，三较低冲动阻延矩形（满身 智 、湿度和感受）与膝软裂上皮细胞绒毛的鉴定外观上（DSL、DSA和DSV）严重威胁。多元时域转回量化辨识DSL和BMI有助于测算三较低冲动阻延矩形。

鉴于CEA的冲动阻延某种程度决定解毒特性，是临产西北侧理过程中所分娩最友善的问题。然而，冲动阻延的某种程度受到多种诱因的受到影响，如操作熟练某种程度、插入较低度、口服反应运动速度和类固醇浓度。那时候的研究已成果采行了许多鉴定学数组来解释盐务老头在CSF中所的发散，例如身较低、BMI [13] 、裂柱弧度 [16] 和腹围 [17] 。

软脑上皮细胞和椎管墙彼此之间的软上皮细胞外凸被用好好盐务老头的给止痛途径。盐务老头口服后发散到软上皮细胞外凸之外两个两步 [2] ：盐务老头首先在软上皮细胞外凸内发散。这取决于先前谈论过的条件，如盐务老头的血糖、所列面积和输注运动速度。其次，盐务老头通过在软裂上皮细胞西北侧骨骼肌腹腔的毛细腹腔和腔静脉附近发散而渗透到骨骼肌附近间隙 [2，3] 。既往的实漏所列明，穿越裂髓附近软上皮细胞下间隙并沿骨骼肌齿轮发散的类固醇与可通过软脑上皮细胞发散到骨骼肌附近间隙的类固醇血糖已成正比 [2] 。事与愿违，大多数研究已成果所列明，盐务老头经软上皮细胞外口服后投射软裂上皮细胞并在CSF中所发散，从而产生迟发性裂髓止痛剂 [2-4] 。 Carpenter 等人推测裂麻中所CSF所列面积越小，冲动阻延矩形就越大 [18] 。因此，CSF所列面积是受到影响软上皮细胞外止痛剂冲动阻延某种程度的关键鉴定诱因 。

既往的研究已成果所列明膝麻下肥大病患的冲动阻延矩形很较低 [19] ，缘故可能与肥大病患扩充的软上皮细胞外静脉和培植的软上皮细胞外脂质所致的软上皮细胞外 凸 变窄和软上皮细胞外拉出增加有关 [20] 。由于膝软裂上皮细胞绒毛受拉出，激起小腿的 CS F容量减少，从而减少了盐务老头的挥发 [21] 。分娩是一种特殊的腹型肥大病患 [22] ， 鉴于分娩的软上皮细胞外脂质在全像下难以正确地辨识，我们的研究已成果划入了BMI作为肥大的测试者方依此。

基于以往的研究已成果所列明量度膝软裂上皮细胞绒毛的鉴定外观上可以分析报告C SF 的所列面积 [5，6] ，我们选择了 DSL、DSA、DSV和DSD作为自数组。我们的研究已成果中所，“难得解毒”病患的DSL、DSA、DSV和DSD明显降低。为了具体与冲动阻延矩形一致性最强的诱因，我们同步进行了Pearson相关量化。DSL、DSA、DSV和DSD以外与 满身智 、湿度和感受阻延某种程度已成严重威胁。我们的研究已成果中所身较低与冲动阻延矩形的一致性相当大，而DSL与冲动阻延矩形的一致性很较低。因为大 多数 儿童彼此之间的身较低差是由双腿长骨的弧度而非裂柱的弧度所决定，所以量度DSL愈来愈有诊疗应用效益。我 们用全像量度的 DSA与Higuchi等人采行放射全像(MRI)量度的DSA有十分相似的一致性 [23] 。 此外， 我们的 研究已成果 结果超越了DSD与 膝 麻冲动阻延 矩形 的不一致性 [24] ，表明DSD与软上皮细胞外止痛剂的冲动阻延某种程度实际上严重威胁，为椎管内止痛剂的诊疗研究已成果发放了新思路。

这项研究已成果有几个盐务限性。软上皮细胞外凸注入的液体所列面积加速了软上皮细胞绒毛，减少了 CSF的所列面积 [25] 。虽然我们已经将利多卡因的 试 漏血糖上限在3ml，但我们仍然很难忽视 其 对冲动阻延 矩形 的受到影响。此外，全像显像很难清晰 且 正确地地辨识软上皮细胞外凸的软组已成员织，如 脂质 [26] 或腹腔组已成员织 [27] ； 因此我们不应剔除它们对迄今结果的受到影响。 另一上都， 虽然我们的软脑上皮细胞绒毛数学模型是基于一个圆 台 等式，但 终究 是 个 十分相似于 值 。

本研究已成果为测算早产解毒特性发放了一种简便且无创的作依此。此外，通过这种作依此，我们可以比对出“非难得解毒”的较低较低风险病患，以变动盐务老头的血糖、容量和输注运动速度。因此，有适当在多中所心、多人群的情况下再进一步研究已成果，以探索合适的类固醇血糖、容量和输注运动速度，为围产期精准止痛剂发放详见测试者方依此。

结论

总之，我们的研究已成果所列明分娩的DSL、DSA、DSV和DSD较不间断，CEA的冲动阻延矩形较较低。DSL和BMI可被视作早产解毒期间CEA三较低冲动阻延矩形的测算测试者方依此。

述评

随着近年要务大力实施早产解毒的观念，分娩对早产适度的建议愈来愈为较低，医生将安全性无满身早产作为渴望的最大限度，对止痛剂精准度的建议日趋大大提较低。本研究已成果为检漏髋关节软上皮细胞绒毛的鉴定外观上测算早产解毒期间冲动阻延某种程度的有效地性，划入了 122 名建议早产解毒的单胎怀孕分娩，并采行彩色多普勒全像量度髋关节软上皮细胞绒毛直径（DSD）、髋关节软上皮细胞绒毛弧度（DSL）、髋关节软上皮细胞绒毛所列面积（DSA）和髋关节软上皮细胞绒毛所列面积（DSV）。研究已成果结果推测DSL、DSA、DSV和DSD越小，CEA的冲动阻延某种程度越较低；并采行多元时域转回量化始创了测算冲动阻延某种程度的数学模型，再进一步检漏了DSL是CEA冲动阻延矩形的关键测算诱因。鉴于膝骶部软裂上皮细胞绒毛的全像分析报告很容易在床旁同步进行，为将来的诊疗实践发放了一新思路和理论依据。如何根据病患的软裂上皮细胞绒毛外观上来制定愈来愈精确的个体化止痛剂策略以优化早产解毒的准确性有待再进一步研究已成果。

PHP 徐晨阳

审校 冯善武

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