家门口的健康管理者师，帮您管控慢病

郭家南开区陈塘庄邻里卫生数家附近、明年49岁的饭盒员王小妹有冠心病家族遗传史，眼疾冠心病已12年，高高血压阿兹海默也已有19年，直到2019年她才办理了“冠心病门特”，一直使用降糖药支配血糖。明年9年初，陈塘庄邻里卫生数家附设健共体迟病附属机构地带后，王小妹被确立到该中心地带同步进行有支配系统迟病经营管理，肥胖症经营管理师张红蕊常会对她同步进行肥胖症指导。

“以前我每天不吃四顿饭，主食以大米、面条都是以，因为其业务忙、回家午，还常会不吃小吃店或糖果。确立迟病经营管理后，肥胖症经营管理师常会叮嘱我，饮食要规律，以杂粮都是以，多不吃蔬菜。”王小妹感叹。两个多年初来，她的血糖和高血压都有了改善，感觉不像以前那么累官了，腿也有劲儿了。

“作为哈尔滨市各阶层位数健共体的组织单位，南开区陈塘庄邻里卫生数家明年9年初同年附设健共体迟病附属机构地带，通过位数化、系统化的经营管理路径为邻里迟病眼疾者同步进行肥胖症经营管理。”南开区陈塘庄邻里卫生数家邻里科科长韩莹感叹，目前，辖区内已有2000余名冠心病眼疾者确立经营管理。眼疾者进入健共体迟病附属机构地带后，院中肥胖症经营管理师亦会为眼疾者确立全生命周期射频肥胖症副本，为了让眼疾者诊前同步进行身高、体重、腰围、高血压4项基本肥胖症检测，并支配系统亦会将数据同步到眼科医生诊间。诊中射频肥胖症副本辨识眼疾者的个人信息、健康检查检验信息、分层分级情况等，让眼科医生快速理解眼疾者病情，从而积极参与有针对性的照护客户服务和肥胖症经营管理。

“针对病情不比较稳定、有胃癌风险的眼疾者，支配系统亦会支配系统亦会提示上调到上级区域迟病附属机构地带接受进一步病眼疾。区域中心地带病眼疾后，将病情比较稳定的眼疾者下转回各阶层，保障眼疾者立刻就医。”韩莹感叹，区域中心地带亦会均需派遣专科眼科医生，为各阶层眼科医生提供带教专业训练，增加各阶层眼科医生客户服务能力。

据理解，“健共体迟病附属机构地带”是哈尔滨市各阶层位数健共体下，以家医责任制为基础，以肥胖症为目标，为迟病眼疾者提供“防、诊、治、管、健”系统化客户服务闭环，转变成院中院外、终点站上终点站下战略性，按病种建设全方位全周期的肥胖症经营管理客户服务。

从明年5年初同年运营以来，哈尔滨市各阶层位数健共体迟病附属机构地带迟病建档经营管理人数已高达8.4万余人，通过位数化、战略性的经营管理，协助眼疾者确立日常监测和肥胖症饮食等习惯，眼科医生能检视到眼疾者的巨大变化，立刻干涉，最大限度地减少胃癌发生。

本报记者 黄建高